診療科・部門Diagnosis

Regional Liaison Office地域連携室

地域連携室は、
入院前から退院後も支援します

病院の地域連携室は、患者様やご家族が入院から退院後の生活へスムーズに移行できるよう、重要なサポートを提供しています。当院の地域連携室は、入院前から退院後までの各段階で必要な支援を行い、患者様が安心して療養できる環境と、ご家族の心理的負担を軽減する役割を担っています。

医療機関、介護施設等との連携

患者様がスムーズに当院へ受診あるいは入院できるように、また、必要に応じて専門医へ紹介(転院)や、回復された方の退院支援を行うために、医療機関や介護施設をはじめ、行政や福祉に関わる多くの施設と連携しています。

入院前〜退院後の患者様とご家族への支援

入院前の相談対応
(1)手続きと準備
患者様やご家族の不安を軽減し、スムーズな入院を可能にするため、入院時の手続きや準備について詳しく説明します。
(2)受け入れ調整
他の医療機関からの患者様受け入れの調整を行い、適時かつ円滑に入院できるようサポートします。

入院中のケア
(1)病状と生活環境の把握
患者様の病状や生活環境を詳しく把握し、必要な医療や介護サービスを調整します。
(2)退院後の療養計画
院内でのカンファレンスを通じて、ご家族と協力しながら最適な退院後の療養環境を検討します。
(3)家族への説明と同意
ご家族への詳細な説明と同意を得ることで、退院計画を立案し、安心して療養できる環境作りを支援します。

退院支援
(1)居宅サービス・施設入所の相談
ホームヘルパーや訪問看護などの居宅サービスの手配や、施設入所に向けた手続きをサポートし、退院後の生活等を支援します。
(2)福祉用具の相談
福祉用具のレンタルや購入について、ご家族からの相談に応じ、必要な用具のご準備をサポートします。

退院後のフォローアップ
●再入院の調整
再入院が必要な場合には、迅速に受け入れ調整を行い、患者様の負担を軽減します。

ご家族へのサポート
●情報提供
ご家族に対し、患者さんの病状や治療計画について詳しく情報を提供し、理解を深めていただきます。
●心理的サポート
ご家族の心理的負担を軽減するため、カウンセリングやサポートを提供します。
●介護方法の説明
適切な介護方法を説明し、ご家族が安心して介護に取り組めるよう支援します。

転院・紹介外来受診までの流れ

転院紹介の流れ

@ 医療機関(急性期病院等)

当院へTEL・FAXでご連絡ください。
・診療情報提供書
・検査データ等
・看護サマリー

A 病院案内・面談

当院窓口、地域連携室で当院案内・面談を行います。(※随時)
・生活背景のご確認
・患者様・ご家族のご希望確認

B 担当医師による受入判断

当院担当医師による、受入判断を行います。
受入病棟、受入日の調整を行います。

C 転院

お打ち合わせで決定した日に、医療機関(急性期病院等)から転院していただきます。

D 入院中

入院時より、患者様・ご家族様と面談を行い、入院生活や退院支援を行います。

紹介外来受診の流れ

@ 医療機関(かかりつけ医)

当院へTEL・FAXでご連絡ください。
・診療情報提供書
・検査データ等

A 担当医師による受入判断

当院担当医師による、受入判断を行い、紹介元の医療機関(かかりつけ医)に報告します。

B 外来受診

当院担当医師の外来診察日に受診していただきます。

C ご報告(返書)

医療機関(かかりつけ医)に返書致します。
※患者様にお渡し、または郵送致します。

お問い合わせ

ご連絡先 一般財団法人神戸マリナーズ厚生会病院 地域連携室(正面玄関入って右)MAP
電話番号 078-336-8707(直通)
FAX番号 078-351-3053(直通)
受付時間 9時00分〜17時30分 ※日・祝、年末年始を除く
上記以外で緊急時は、TEL:078-351-2225(代)へご連絡ください。
地域連携室の未来

地域連携室は、これからも患者さんとご家族の安心できる療養生活を支えるため、医療・介護サービスの質の向上や新たな連携方法の模索を続けていきます。患者さんが住み慣れた地域で安心して生活できる環境を、一緒に創り上げていきます。

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